乳腺专用伽马成像在乳腺癌诊断中的意义

doi:10.3877/cma. j. issn.1674-0807.2014.04.004

目的

探讨乳腺专用伽马成像(BSGI)在乳腺癌诊断中的意义。

方法

对2012 年3 月至2013 年12 月本院收治的136 例体格检查发现或偶然发现乳腺肿块、拟行手术的女性患者进行前瞻性研究,检测BSGI 高低浓聚值比,并将BSGI 结果与病理结果进行对比。采用Mann-Whitney U 非参数检验分析良、恶性肿瘤之间BSGI 高低浓聚值比的差异。

结果

BSGI 诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为95.1%(97/102)、73.5%(25/34)、89.7%(122/136)、91.5%(97/106)、83.3%(25/30)。乳腺癌的BSGI 高低浓聚值比明显高于良性肿瘤(2.98±1.29 比0.95±1.11,Z=-7.125,P=0.000)。

结论

BSGI 对于乳腺癌的诊断具有很好的临床应用价值。

关键词: 乳腺肿瘤, 诊断显像

Objective

To evaluate the clinical significance of breast-specific gamma imaging (BSGI)in diagnosis of breast cancer.

Methods

We performed a perspective study of 136 patients with indeterminate breast lesions who underwent dual-phase BSGI in our hospital from March 2012 to December 2013. All included lesions were confirmed by pathology. BSGI was evaluated based on the visual interpretation and dual-phase semi-quantitative indices of lesion to non-lesion (L/N) ratio, which were compared with pathological results.Difference of L/N ratio of BSGI between benign and malignant breast lesions was analyzed by Mann-Whitney U nonparametric test.

Results

The sensitivity, specificity, accuracy, positive predictive value and negative predictive value of BSGI in the diagnosis of breast cancer were 95.1%(97/102), 73.5%(25/34), 89.7%(122/136), 91.5%(97/106) and 83.3%(25/30), respectively. L/N ratio of BSGI in breast cancer was significantly higher than that of benign tumor (2.98±1.29 vs 0.95±1.11, Z = -7.125, P = 0.000).

Conclusion

BSGI has a significant clinical value in the diagnosis of breast cancer.

Key words: Breast neoplasms, Diagnostic imaging

图1 乳腺专用伽马成像典型图 a:右侧乳腺头尾位(CC 位)即时显像;b:右侧乳腺内外斜位(MLO 位)即时显像;C:左侧乳腺CC 位即时显像;d:左侧乳腺MLO 位即时显像;e:右侧乳腺CC 位2 h 后显像;f:右侧乳腺MLO 位2 h 后显像;g:左侧乳腺CC 位2 h 后显像;h:左侧乳腺MLO 位2 h 后显像在左侧乳腺的CC 位及MLO 位均可检测到黑色的异常显影,病理证实为浸润性导管癌

表1 乳腺专用伽马成像结果与病理结果的关系 (例)

乳腺专用伽马成像	病理结果		合计
乳腺专用伽马成像	+	-	合计
+	97	9	106
-	5	25	30
合计	102	34	136

表1 乳腺专用伽马成像结果与病理结果的关系 (例)

乳腺专用伽马成像	病理结果		合计
乳腺专用伽马成像	+	-	合计
+	97	9	106
-	5	25	30
合计	102	34	136

图2 乳腺良性肿瘤与乳腺癌的BSGI 高低浓聚值比乳腺癌的乳腺专用伽马成像(BSGI)高低浓聚值比显著高于乳腺良性肿瘤(Z=-7.125,P=0.00);:异常值;★:极端异常值

图3 乳腺专用伽马成像(BSGI)的ROC 曲线 BSGI 诊断的ROC 曲线下面积为0.84±0.05(P=0.000),而BSGI 高低浓聚值比的ROC 曲线下面积为0.91 ±0.03(P =0.000);不论是BSGI,还是BSGI 高低浓聚值比都具有很高的诊断效率,相对于零假设实面积(0.5)差异具有统计学意义

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